Почему «Кыргызфармация» не успевает вовремя поставить лекарства в больницы

Вопрос о задержках поставок медицинских препаратов для онкологических больных поднимался в парламенте не единожды. Депутаты выражали недовольство по поводу того, что несмотря на наличие выделенных средств, «Кыргызфармация» не может обеспечить своевременные поставки на 2025 год. Эта проблема также наблюдалась в 2024 году. Обязанности по поставкам возложены на государственное предприятие «Кыргызфармация», созданное в марте 2023 года с целью улучшения доступности лекарств для граждан.

Наргиза Токтасинова, исполняющая обязанности директора ГП, поделилась с 24.kg, почему возникают трудности с заказами медицинских средств.


Фото из архива собеседницы. Наргиза Токтасинова
Согласно постановлению кабмина № 601 от 15 ноября 2023 года, был установлен порядок централизованных поставок медикаментов и медицинских изделий.

В рамках этого порядка медицинские учреждения оценивают свои потребности и подают заявки. После анализа этих заявок Фонд обязательного медицинского страхования и Минздрав утверждают потребности, после чего «Кыргызфармация» получает утвержденный список и запрашивает коммерческие предложения у официальных дистрибьюторов производителей.


Читайте по теме Депутат возмущен тем, что «Кыргызфармация» не привозит лекарства для онкобольных



Процесс отбора проходит в два этапа. На первом этапе мы формируем портфолио производителей и оцениваем качество товаров, а на втором — выбираем наиболее выгодные предложения среди поставщиков, предлагающих безопасные и качественные препараты. После завершения мониторинга поступивших предложений мы заключаем контракты.

Однако проблема заключается в том, что у дистрибьюторов часто нет готовой продукции. Сначала они закупают активные вещества, затем производят лекарства, что занимает от 1 до 1,5 месяцев, после чего заказы отправляются в «Кыргызфармацию». Логистика, контроль качества и доставка в больницы — все это отнимает время. В итоге, от момента подготовки до поступления в медучреждения проходит от четырех до шести месяцев.

Поэтому в постановлении № 601 четко указано, что утвержденный перечень лекарств должен быть направлен в «Кыргызфармацию» не позднее 1 июля текущего года. Это даст возможность подготовиться и обеспечить поставки к концу ноября - декабрю, чтобы с 1 января начать регулярные поставки по республике.

— Бывший министр заявлял, что больницы задерживают подачу заявок...

— Да, это действительно проблема. Перечень препаратов от Фонда высоких технологий (ФВТ) нам поступил только 19 февраля 2025 года. В прошлом году мы получили список лишь в июле. Как в таких условиях можно обеспечить своевременные поставки? Мы не можем закупать ничего, пока не получим утвержденный список. Если бы ГП получило его вовремя, мы, безусловно, успели бы сделать все необходимые закупки.

— Следовательно, больницы должны подавать заявки на следующий год в начале текущего года, чтобы все этапы могли завершиться до июля?

— Именно так. Однако некоторые медицинские учреждения продолжают работать по старым схемам, через тендеры.

В сложившейся ситуации мы понимаем, что можем подвести население, поэтому работаем практически без выходных, чтобы в кратчайшие сроки заключить контракты. Мы просим производителей срочно предоставить лекарства хотя бы к маю. 

Если будем следовать установленному регламенту, то препараты поступят только к осени.

Наргиза Токтасинова 

— Какие препараты закупаются по ФВТ?

— Это онкологические препараты, факторы свёртываемости крови, лекарства для лиц с редкими заболеваниями и медицинские изделия. Также по централизованным закупкам приобретаются инсулины. Основные поставки идут из России, Китая, Индии и Европы.

— Ранее сообщалось, что для полноценной работы «Кыргызфармации» необходимо 3,5 миллиарда сомов. Это правда?

— Да, это верно. У нас большие объемы закупок, и большинство производителей и дистрибьюторов работают на условиях предоплаты. Им нужна гарантия. Европейские компании требуют 100% предоплату, некоторые — 50%, только небольшая часть согласна на 30%, преимущественно из Китая и Индии.


Читайте по теме «Кыргызфармации» нужно 3,5 миллиарда на решение проблем с нехваткой лекарств



Согласно постановлению № 601 для «Кыргызфармации» должны были организовать авансовые платежи. Часть финансирования идет через ФВТ, часть — из бюджета по централизованным мероприятиям, другая часть — через ФОМС. Однако, несмотря на это, больницы не хотят производить авансовые платежи, опасаясь проверок Счетной палаты.

— Почему ФОМС не переводит деньги напрямую вам?

— Механизм такой не разработан, поэтому ФОМС сначала переводит деньги больницам, которые затем удерживают их у себя и перечисляют ГП только после фактической поставки лекарств.

В связи с этим мы вынуждены искать альтернативные источники финансирования и обращались в Минфин за ссудой. «Кыргызфармация» не имеет активов, имущества или капитала, что делает получение ссуды по закону невозможным.

— Какой бюджет у вас на данный момент?

— Изначально ГП получила 1 миллиард сомов, из которых 200 миллионов были безвозвратно выделены на инсулин и 5 миллионов на кыргызско-турецкую больницу. В итоге на сегодняшний день у нас остается 795 миллионов сомов. Приходится находить выходы из сложившейся ситуации.

Важно отметить, что мы всегда должны заказывать лекарства с учетом резерва. Если больница запрашивает 100 флаконов, мы должны закупить 130-140, чтобы иметь запас на случай ЧС или эпидемий. Для этого нужны дополнительные средства. 

Ежегодно на препараты через ФОМС выделяется примерно 2-2,5 миллиарда сомов. Поэтому нам необходимы либо дополнительные средства, либо авансовые платежи.

Наргиза Токтасинова 

С новым министром рассматривается вопрос о дальнейших действиях, он детально изучает нашу дорожную карту. Надеюсь, что проблема будет решена, и мы сможем найти совместное решение с больницами, ФОМС и Минздравом.

— Отказались ли вы от сотрудничества с местными поставщиками?

— В 2024 году мы были вынуждены работать с местными компаниями, такими как «Неман», «Эрай», «Эляй», поскольку закупка большого объема лекарств была возложена на ГП в последний момент. Зарубежные поставщики не смогли бы уложиться в такой короткий срок. Тем не менее, даже в этих условиях мы смогли показать экономическую эффективность.


Читайте по теме Коллапс, серый импорт или ненужная паника? Что с рынком лекарств Кыргызстана



Ранее больницы проводили тендеры, и удаленные медицинские учреждения, закупающие небольшие объемы, не были интересны поставщикам. В результате тендеры часто признавались несостоявшимися или цены были слишком высокими.

Мы централизовали этот процесс, собрав все потребности по стране. Например, если одна больница запрашивала 10 флаконов, а другая 40, мы формируем заявку на 2 тысячи флаконов. За такой объем предложат совсем другую цену, чем за 20. С логистикой у нас тоже проблем нет, мы отправляем лекарства в регионы вместе с другими поставками. В итоге, если бы больницы закупали препараты самостоятельно через тендеры, это обошлось бы им значительно дороже.

Таким образом, экономическая эффективность нашей работы за прошлый год составила примерно 700 миллионов сомов.

Наргиза Токтасинова 

— Закупаете ли вы медицинское оборудование?

— В 2024 году мы закупали оборудование, но в этом году решили воздержаться до стандартизации процессов.

Чтобы закупить оборудование, нам нужны техники, инженеры и специалисты по контролю качества. Также необходимо привлечь врачей, которые непосредственно работают с этим оборудованием.

Спецификации должны быть согласованы с Минздравом, чтобы избежать коррупционных схем. Существуют сильные лоббисты, которые могут прописывать спецификации, подходящие только под их продукцию. В итоге это может затруднить доступ к различным производителям.

— Какие еще проблемы существуют?

— Необходимо улучшить цифровизацию для точного понимания потребностей в лекарствах. Требуется создать общую платформу для взаимодействия между больницами, ФОМС, Минздравом и «Кыргызфармацией».

В единой системе можно установить лимит, ниже которого не должно опускаться количество жизненно важных препаратов. Человеческий фактор всегда может сыграть роль, и что-то может быть упущено. Сейчас существует система, которая автоматически подает заявки на склад.

— Многие граждане жалуются на нехватку и высокие цены на лекарства в аптеках. Планируете ли вы расширять поставки?

— Наша главная задача — обеспечить стационары. В будущем, когда «Кыргызфармация» станет более устойчивой, мы могли бы начать обеспечивать аптечную сеть. Это могло бы привести к снижению цен.

У местных поставщиков высокая наценка, в то время как у нас минимальная, так как мы учитываем только расходы. Наша цель — не извлечение прибыли. Но это планы на будущее, сейчас мы должны решить свои основные проблемы и обеспечить больницы. Если получим поддержку от кабмина и парламента, достижение больших результатов станет реальностью.