В Кыргызстане применяется метод сохранения конечностей при опухолях костей. Доклад

На 90-летие Касымбека Тазабекова, основоположника детской ортопедии в Кыргызстане и первого кандидата медицинских наук, 4 июля в КГМА прошла научно-практическая конференция «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии».

С докладом «Бесцементное модульное эндопротезирование при опухолях крупных суставов и костей нижней конечности» выступил академик и директор Национального центра травматологии и ортопедии Сабырбек Джумабеков. Он подчеркнул, что в республике отсутствует специализированное отделение для лечения подобных патологий, что приводит к направлению пациентов в их центр.

По статистике, первичные опухоли костей составляют менее 1% от общего числа злокачественных новообразований. Заболеваемость колеблется от 1 случая на 100 тыс. мужчин до 0,6-0,7 на 100 тыс. женщин.

Согласно данным американских канцер-регистров, наибольшее распространение имеют остеосаркома (33-35%), хондросаркома (26-28%) и опухоль Юинга (17-20%). Остальные виды опухолей, такие как хордома, фибросаркома, гистиоцитома и гигантоклеточная опухоль, встречаются реже.

Доброкачественные опухоли костей диагностируются в 2,5 раза реже, при этом чаще всего поражаются длинные трубчатые кости и кости таза у пациентов молодого и среднего возраста. Этим опухолям до сих пор не уделяется достаточного внимания в плане изучения этиологии и патогенеза.

Вторичные опухоли возникают из-за малигнизации таких заболеваний, как костно-хрящевой экзостоз, множественный хондроматоз и деформирующий остеоз, что делает пациентов с этими состояниями группой риска.

Метастазы в кости чаще всего возникают при раке молочной железы, предстательной железы, легких и почек. Статистика показывает, что до 70% больных раком предстательной железы и до 30-40% пациентов с раком молочной железы на поздних стадиях имеют костные метастазы.

По словам Джумабекова, в последние годы в Кыргызстане значительно расширились возможности лечения опухолей костей и суставов с использованием современных высокотехнологичных методов. Одним из таких методов является онкологическое бесцементное модульное эндопротезирование, которое позволяет сохранить подвижность конечностей и улучшить качество жизни пациентов с доброкачественными и злокачественными образованиями.

С 2019 по 2024 год в Бишкекском научно-исследовательском центре травматологии и ортопедии, ныне известном как Клиническая больница скорой медицинской помощи, было проведено 48 подобных операций.

Пациенты были распределены на две категории: 35 человек с доброкачественными опухолями (остеома, хондрома и др.) и 23 пациента с злокачественными (включая остеосаркому и хондросаркому). Перед операциями, при необходимости, проводились курсы химио- и лучевой терапии.

Во время операций использовались модульные протезы, что позволяло индивидуально подбирать конструкции в зависимости от анатомии пациента и степени поражения. Все вмешательства сопровождались мерами по профилактике инфекционных осложнений.

По данным наблюдений через 24 месяца после операций, отмечено значительное улучшение функционального состояния и уменьшение болевого синдрома.

У пациентов с доброкачественными опухолями средний результат по шкале MSTS составил 85%, уровень боли по шкале VAS снизился с 7,2 до 1,5, а качество жизни улучшилось на 75% по шкале SF-36.

У больных со злокачественными опухолями средний показатель MSTS достиг 72%, уровень боли по шкале VAS снизился с 8,0 до 2,0, а качество жизни увеличилось на 60%.

Джумабеков отметил, что метод бесцементного модульного эндопротезирования показывает хорошие клинические и функциональные результаты, позволяя сохранять конечности и возвращать пациентов к привычной жизни.