Консервативное лечение идиопатического сколиоза — опыт казахстанских врачей
Азамат Тулегенов, врач-ортопед и травматолог, а также директор медицинского центра Scolioclinic в Алматы, выступил с докладом о методах консервативного лечения идиопатического сколиоза.
Идиопатический сколиоз представляет собой трехмерную деформацию позвоночника, которая включает в себя ротацию и торсию позвонков, затрагивая фронтальную, сагиттальную и горизонтальную плоскости. Причины этого состояния не выяснены, и оно, как правило, прогрессирует.
Специалисты, объединенные в международное сообщество SOSORT (Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment), занимаются разработкой клинических рекомендаций и продвижением методов лечения, которые не требуют хирургического вмешательства, включая физические упражнения, ортезирование (ношение корсетов) и дыхательную гимнастику. Все это осуществляется на основе принципов доказательной медицины.
Тулегенов отметил, что консервативный подход не является вопросом выбора между двумя вариантами, а представляет собой систему. Важным аспектом является сочетание дыхательной гимнастики с различными упражнениями на самокоррекцию (такими как SEAS, Schroth, BSPTS и Lyon) и индивидуальными жесткими ортезами. Исследования подтверждают, что такая комбинация приводит к наилучшим результатам.
Метод SEAS выделяется особой эффективностью, особенно при постуральных сколиозах, связанных с анизомелией нижних конечностей и гипермобильностью суставов. Корсетотерапия не является универсальным решением, но в определенных случаях она остается необходимой. Основной принцип — это пассивная коррекция с использованием жестких гильзовых ортезов различных моделей.
В одном из крупных наблюдений участвовали 242 пациента. 116 из них были случайным образом распределены: часть находилась под наблюдением, а часть использовала корсеты. Остальные 126 человек выбрали подход самостоятельно. Минимальное время ношения корсетов составляло 18 часов в сутки.
Исследование было завершено досрочно из-за высокой эффективности: 74 % успеха было зафиксировано в группе с корсетами против 48 % в группе наблюдения. При этом наблюдалась выраженная зависимость результатов от времени, проведенного в корсете.
В центре используются корсеты Шено и их модификации, такие как Риго–Шено (Испания) и Шено–Гензинген (Германия). Эти жесткие асимметричные ортезы, изготовленные из полиэтилена, имеют фронтальную систему открытия. Трехточечная коррекция с активным компонентом, которая создает зоны давления и разгрузки, способствует эффекту самокоррекции во время дыхания.
«Лечение идиопатического сколиоза должно основываться на международных рекомендациях SOSORT и принципах доказательной медицины. Методика Риго–Шено в сочетании с дыхательной гимнастикой и упражнениями SEAS показывает стабильные визуальные и рентгенологические улучшения. Это подчеркивает необходимость создания единого стандарта лечения в Казахстане и странах СНГ, опираясь на международный опыт», - заключил Тулегенов.
Обсудим?
Смотрите также: