Почему дети умирают на операционной койке. О серьезных проблемах кардиохирургии
Условия для операций оставляют желать лучшего
Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов (НИИХСиТО) — единственное учреждение в стране, где выполняются операции на сердце при различных врожденных пороках.Редакция 24.kg поднимала этот вопрос год назад, отмечая, что в стационаре отсутствует достаточное количество специализированных послеоперационных палат, инфраструктура устарела, а современное оборудование находится в дефиците. Список ожидания на операции постоянно пополняется новыми маленькими пациентами.
Несмотря на нехватку ресурсов, в НИИХСиТО ежегодно удается оперировать до 450 детей самых разных возрастов.
Февраль 2025 года принес новые проблемы: в НИИХСиТО произошел пожар, что усугубило и без того сложную ситуацию. Здание обещают отремонтировать, а пока отделения НИИ временно переехали в Республиканский диагностический центр и Национальный госпиталь.
С 2 мая на базе РДЦ при участии Ассоциации детских кардиохирургов Cardiac из США, возглавляемой профессором Уильямом Новиком, проводятся совместные операции и мастер-классы.
«Основная задача мастер-классов — обучение медицинского персонала и внедрение американских стандартов в диагностику и подготовку пациентов к операциям. В США уровень послеоперационной смертности низок. Обучение врачей за границей требует больших затрат, поэтому лучше, когда специалисты приезжают к нам», — поделился директор НИИХСиТО Самидин Шабыралиев.
По состоянию на 8 мая, международная команда прооперировала семь детей в возрасте от двух месяцев до двух лет с тяжелыми врожденными пороками сердца, трое из которых скончались.
Читайте по теме Садыр Жапаров поручил объявить министру здравоохранения выговор
Это вызвало негодование президента. «Дети умирают, а ты сидишь в кабинете! У тебя два дня, чтобы обеспечить центр всем необходимым», — сказал он, обращаясь к министру здравоохранения.
Приехавшие специалисты сообщили главе государства о нехватке условий для предоставления качественной медицинской помощи в центре. По их словам, диагностика осуществляется на устаревшем аппарате УЗИ, который не дает точных данных и находится в приемном отделении. Нет стерилизационной комнаты, и инструменты доставляют в другую больницу, что создает риск заражения. В наличии всего три хирургических набора...
Возникает вопрос: почему, увидев такие условия, зарубежные врачи не отказались от операций? Почему Минздрав не позаботился о материально-техническом обеспечении РДЦ заранее? Ведь именно министерство заявляло о полном возобновлении работы НИИХСиТО и приеме пациентов после пожара.
Через несколько дней после вынесенного выговора в Минздраве КР сообщили, что все указания Садыра Жапарова были выполнены.
В частности:
- установлен дополнительный аппарат УЗИ для мониторинга пациентов в реанимации;
- организована стерилизационная в подвале РДЦ;
- выделен дополнительный набор хирургических инструментов;
- обеспечено полное снабжение медикаментами и расходными материалами за счет благотворительного фонда «Ас-Сафа» и ГП «Кыргызфармация»;
- приобретены четыре новых кондиционера для операционных и реанимации.
Перспективы и опасности
Подобные совместные операции и мастер-классы проводятся в Кыргызстане не впервые.Специалисты фонда William Novick Global Cardiac Alliance приезжали в республику еще в 2014 году. Тогда врачи прооперировали 12 детей с очень сложными пороками сердца, из которых выжили шестеро.
Отечественные специалисты тогда отмечали, что дают детям шанс, так как иногда им отказывают в операции из-за недостатка опыта, отсутствия оборудования или финансовых ресурсов на лечение за границей.
«Обмен опытом всегда дает положительные результаты. Кроме того, операции проводятся бесплатно, все расходные материалы привозят с собой, а оборудование остается у нас», — подчеркивали они.
Специалистов из других стран также приглашают в НИИХСиТО — Беларуси, России, Казахстана и Кувейта. Достигнута договоренность о ежегодной отправке группы кыргызских врачей в Китай для повышения квалификации. Между НИИХСиТО и китайской больницей «Сюнкэ» подписан меморандум о проведении операций для 10 детей из Кыргызстана с тяжелыми пороками сердца каждый год. Однако этих усилий недостаточно.
По данным НИИХСиТО, около 600 детей ежегодно нуждаются в хирургическом вмешательстве на сердце в первые месяцы жизни, но лишь 15-20 из них получают своевременную помощь.
Это означает, что многие младенцы не диагностируются должным образом с критическими пороками сердца на месте рождения или погибают, не добравшись до НИИ.
«У выживших или тех, кто не получил своевременное хирургическое лечение, риск осложнений во время операций на сердце увеличивается до 95%. В 150 из всех операций на сердце, проводимых в НИИХСиТО, более 150 вмешательств относятся к сложным анатомическим порокам. Однако смертность по некоторым видам пороков остается слишком высокой. Например, при транспозиции магистральных сосудов послеоперационная летальность составляет более 60%», — сообщили 24.kg в медучреждении.
Что делать дальше и как улучшить ситуацию?
Необходимые восстановительные работы в НИИХСиТО после пожара обойдутся в 104 миллиона сомов. Сроки завершения работ пока неизвестны. Также требуется около 5,5 миллиона сомов на закупку нового медицинского оборудования взамен поврежденного.Калдарбек Абдраманов, глава Южного регионального научного центра сердечно-сосудистой хирургии, напоминает, что академик Иса Ахунбаев первым в Центральной Азии выполнил операцию на сердце 19 мая 1959 года.
«Если бы с тех пор в республике целенаправленно развивали и улучшали условия, наши врачи могли бы проводить операции на более высоком уровне. Это улучшило бы результаты и разнообразие операций. Но сейчас условия таковы, что сотрудники НИИХСиТО после пожара вынуждены работать в других медицинских учреждениях, а мой коллектив работает в разных местах (операции проводятся на 4-м этаже Центра крови, а стационар находится в пяти километрах)», — отметил он 24.kg.
По словам профессора, современное оборудование и расходные материалы доступны не всегда.
К примеру, не хватает кувезов для новорожденных и детских оксигенаторов (устройство для насыщения крови кислородом — прим. 24.kg).
Читайте по теме «Крик сердца» кыргызской кардиохирургии: профессор обратился к властям
«ГП «Кыргызфармация» не может полностью нас обеспечить: коллектив небольшой, а организаций здравоохранения в республике много. Недавно даже не хватало стерильных перчаток. Об этом нужно открыто говорить. Например, операции для детей до шести лет должны проводиться бесплатно. Но если у нас в больнице нет оксигенаторов и других расходных материалов, то родственники больного вынуждены покупать их за свой счет у фармкомпаний, стоимость составляет около 60 тысяч сомов. Если состояние требует срочного вмешательства, то мы действуем таким образом», — добавил Калдарбек Абдраманов.
Он заметил, что операции на сердце бывают различными — закрытыми и открытыми, среди которых есть самые сложные.
«Закрытые операции во всем мире, включая нас, имеют достаточно хорошие результаты, и по некоторым видам летальность отсутствует. Однако по сложным открытым операциям, когда сердце останавливают и корректируют различные пороки, летальность выше — до 5%, а по некоторым видам еще больше», — пояснил профессор.
Он отметил, что в стране есть квалифицированные кадры.
«Руководитель НИИХСиТО — ведущий детский кардиохирург в Центральной Азии. Наши специалисты прошли обучение в России, Турции и Великобритании. Для улучшения ситуации необходимо построить новые современные центры сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии в Бишкеке и Джалал-Абаде, где будет все необходимое для операций, чтобы мы, хирурги, не отвлекались на поиски недостающих материалов. Тогда можно будет приглашать иностранных врачей. Никто не собирается их винить, просто такие гуманитарные акции нужно проводить при наличии нормальных условий. Потребность в обмене опытом и совместной работе огромна», — подчеркнул Калдарбек Абдраманов.
Кстати, в сентябре 2024 года Минздрав объявил о начале строительства нового здания детского центра кардиохирургии в Бишкеке на базе НИИХСиТО. Под пятиэтажный стационар на 75 коек была заложена капсула. Новый центр планировали сдать в эксплуатацию в марте 2025 года. Однако на данный момент неясно, на какой стадии находится проект.
Обсудим?
Смотрите также:
