Бесплодие из-за миомы. Почему важно обследоваться, даже если ничего не болит
Гинеколог-хирург и репродуктолог Диана Тагаева. Фото предоставлено ею.
- Давайте обсудим миому матки как одну из причин бесплодия. Как вы можете её охарактеризовать?
- Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование в мышечном слое органа, которое может стать причиной бесплодия. Причины её возникновения часто остаются неясными, но могут включать гормональные изменения, наследственность или использование гормональных препаратов. По статистике, чаще всего миома встречается у женщин, которые никогда не рожали.
Существуют три основных типа миомы:
- субсерозная (растёт наружу);
- интрамуральная (расположена в мышечном слое);
- субмукозная (прорастает в полость матки).
Миома - распространённое заболевание в Кыргызстане.- Возможно ли её лечение?- Да, существуют различные методы лечения, которые зависят от индивидуальных характеристик пациентки.
Если миома небольшая, её можно контролировать с помощью медикаментов: полностью избавиться от неё невозможно, но можно остановить её рост. В случае больших миом может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может быть открытым или лапароскопическим с использованием лазерных технологий.
Также возможно проведение эмболизации маточных артерий — малотравматичной процедуры, при которой прекращается кровоснабжение узлов.
- Удаляется ли миома или вся матка при операции?- Это зависит от конкретного случая. Если миом много, они большие или глубоко прорастают в мышечный слой, риск кровотечения увеличивается, и часто требуется полное удаление матки.
Иногда женщины просят сохранить орган, но если миомы пронизали матку, то её сохранение теряет смысл.
Гинеколог-хирург и репродуктолог Диана Тагаева. Фото предоставлено ею.
Каждый случай уникален. Например, для женщины 50 лет, которая не планирует беременность, удаление матки может быть приемлемым и даже предпочтительным с целью снижения риска онкологических заболеваний. В ситуации с 25-летней пациенткой мы стремимся сохранить матку, так как это важно для её репродуктивного здоровья и психологического состояния.
Чем крупнее миома, тем выше риск её роста. Она развивается за счёт кровоснабжения, и при увеличении кровотока рост становится более интенсивным.- Каковы особенности эмболизации маточных артерий?- Эмболизация — это метод, который блокирует кровоснабжение миомы, благодаря чему узлы уменьшаются и перестают расти. Это альтернатива удалению матки. Мы применяем этот метод, например, для молодых женщин с множественными миомами. В одном случае пациентке с 18 узлами предлагали удалить матку, но мы предложили эмболизацию как вариант для сохранения органа, с оговоркой, что если метод не сработает, мы перейдём к удалению матки.
Через девять месяцев после процедуры она забеременела и родила здорового ребёнка.
Эмболизация выполняется под местной анестезией, что делает её подходящей для пациенток, которым общий наркоз противопоказан.
При выборе метода лечения учитываются возраст, планы на беременность, анатомические особенности и наличие сопутствующих заболеваний.
Некоторые женщины, зная о наличии маленькой миомы, избегают УЗИ малого таза для мониторинга её роста. Однако быстрое увеличение размера может потребовать хирургического вмешательства и привести к осложнениям.
Гинеколог-хирург и репродуктолог Диана Тагаева. Фото предоставлено ею.
- Миома действительно может не проявлять симптомов на ранних стадиях?
- Да, часто миома протекает бессимптомно, и женщина может даже не подозревать о её наличии. Симптомы, как правило, появляются только тогда, когда новообразование становится крупным — это могут быть боли, давление на мочевой пузырь, запоры, нарушения менструального цикла, обильные менструации и низкий уровень гемоглобина. Либо женщина узнаёт о миоме, когда сталкивается с трудностями при попытке забеременеть.
Миома также часто встречается у женщин с нарушениями функции щитовидной железы. У многих из моих пациенток были проблемы с щитовидкой с детства. Поэтому, если есть подобные риски, необходимо регулярно проходить обследования — хотя бы раз в год делать УЗИ органов малого таза.
Если обнаружена маленькая миома, важно её наблюдать. В случае роста нужно принимать меры и не ждать, пока она станет большой.
Момент, когда миома начинает расти, многие упускают. Между тем, удалить маленькую миому проще, чем крупную.
Гинеколог-хирург и репродуктолог Диана Тагаева. Фото предоставлено ею.
- Как миома влияет на возможность забеременеть?- Бесплодие чаще наблюдается при наличии множества узлов или когда они расположены под слизистой оболочкой (субмукозные миомы). Это может затруднить прикрепление эмбриона к стенке матки. Даже если прикрепление происходит, велик риск выкидышей или замершей беременности.
Крупная миома может давить на маточные трубы, что делает беременность невозможной. Однако с интрамуральной миомой беременность возможна, и иногда она даже останавливает рост образования, так как кровоток сосредотачивается на плоде, и миома может уменьшаться. Но это индивидуально.
- Может ли миома угрожать жизни?- В запущенных случаях — да. При значительных размерах миома может сдавливать соседние органы, нарушая их функцию, и вызывать спайки в кишечнике.
Кроме того, бывают случаи обильных кровотечений при крупных миомах. Женщина может поступить с очень низким уровнем гемоглобина, что представляет собой угрожающее жизни состояние, требующее удаления матки для спасения пациентки.
Гинеколог-хирург и репродуктолог Диана Тагаева. Фото предоставлено ею.
- Какие советы вы могли бы дать женщинам?- Даже если вас ничего не беспокоит, рекомендуется проходить УЗИ малого таза и посещать гинеколога не реже одного раза в год. Это особенно важно для женщин с наследственной предрасположенностью (если у родных была миома), с гормональными нарушениями и теми, кто принимает гормональные препараты.
Если миома уже обнаружена, обследования следует проходить каждые полгода, чтобы контролировать её рост. При увеличении узлов необходимо принимать меры и не откладывать лечение.
Многие ошибочно полагают, что после удаления миомы проблема решена. Однако она может появиться снова в другом месте, поэтому регулярные обследования крайне важны.
Самолечение недопустимо. Некоторые женщины пытаются лечить миому народными средствами, что может привести к значительному увеличению размера узла за короткий срок. Ни один народный метод не способен устранить миому; необходима медицинская помощь и наблюдение.
Главное — не паниковать и не откладывать лечение.Миома — это доброкачественное образование, но при игнорировании могут возникнуть серьёзные осложнения.
Читайте также: