В Германии в 2022 году провели 347,7 тыс. операций эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Как это проводится?
Из общего числа операций 177 826 касались первичного имплантирования тазобедренных суставов, причем более 88% из них составили полные эндопротезы (ТЭП). Доля бесцементных протезов осталась на уровне 77,2%, как и в предыдущие годы, отметил специалист.
Геринг объяснил, как в Германии организован процесс эндопротезирования:
- Ортопед или семейный врач определяет необходимость операции (например, при артрозе);
- Далее пациент получает направление в сертифицированный центр эндопротезирования (по программе EndoCert);
- Операция выполняется в специализированном медицинском учреждении, за которым следует реабилитационный этап;
- Выбор моделей имплантатов осуществляется клиникой с учетом требований ЕС, данные по ним контролируются через EPRD;
- Медицинская страховка обычно покрывает все расходы при наличии показаний.
EPRD — это центральный регистр, функционирующий с 2012 года, который обеспечивает мониторинг качества и долговечности искусственных суставов. Он собирает данные о замене коленных и тазобедренных суставов, включая информацию о моделях имплантатов и повторных операциях. Такой подход способствует повышению качества лечения и выявлению проблем с определенными типами протезов на более ранних стадиях, отметил Геринг.
Учредителями EPRD выступили Немецкое объединение больниц (DKG), AOK, частные страховые компании и BVMed. Хотя участие учреждений в Германии является добровольным, более 70% из них активно участвуют в этой системе. Все данные об операциях обрабатываются анонимно, что обеспечивает конфиденциальность пациентов. В отличие от ряда других стран, в Германии нет обязательного центрального регистра, однако система широко распространена.
Кроме того, Геринг рассказал о Центре эндопротезирования (EPZ), где ежегодно выполняется не менее 100 операций, включая ревизионные. «При этом один ведущий хирург обязан осуществлять как минимум 50 плановых двухмыщелковых эндопротезов, заменяющих оба мыщелка бедренной кости, но не весь сустав целиком. В центре должно быть как минимум два ведущих хирурга, работающих по контракту», - добавил он.
Все пациенты, которым были имплантированы, изменены или удалены эндопротезы, включены в список, который необходимо представить во время аудита. Информация о пациентах вводится анонимно по их регистрационным номерам в больнице.
Геринг также озвучил требования к операционным в Германии. Он отметил, что они должны соответствовать рекомендациям Института Роберта Коха, а также быть оснащены рентгенографическим оборудованием для цифрового архивирования или печати.
«Важно соблюдать правила радиационной безопасности. Также необходимо обеспечить круглосуточную готовность к хирургическим вмешательствам. Для этого требуется разработка процедуры по управлению чрезвычайными ситуациями, где будут четко прописаны все действия. Это может быть достигнуто через внешнее сотрудничество в ОЭЗ. Если необходимо, пациенту предоставляется интенсивная медицинская помощь и место для госпитализации. Для плановой помощи требуется предоперационная координация между анестезиологами и хирургами, чтобы гарантировать возможность экстренного перевода в любое время. Интенсивная медпомощь должна соответствовать техническим требованиям и обеспечиваться квалифицированным медицинским персоналом. Следует придерживаться рекомендаций профессиональной ассоциации (DGAI)», - добавил академик.
Согласно текущим тенденциям, в Германии наблюдается рост популярности бесцементного крепления в эндопротезировании ТЗС, который достиг 74,8%. Короткие ножки протезов составили 10,4% (в 2015 году этот показатель был 6,6%), что соответствует 22 275 документированным операциям. При этом уровень несостоятельности протезов через пять лет составил в среднем 2,5% по сравнению с 3,2% для стандартных протезов, большинство случаев наблюдаются в первые три года. Возраст пациентов при этом не превышал 70 лет.
Кроме того, использование керамических головок стало практически стандартом в стране, составив 88,8%. Также отмечен рост применения головок размером 36 мм, которые составили 39,3% среди всех оперированных.
Обсудим?
Смотрите также: