Ловушка эволюции. Почему наше тело болит

Здоровье может подвести вас неожиданно, независимо от ваших усилий по его поддержанию. Человеческое тело таит множество недостатков: зубы не помещаются в челюсти, движения могут привести к травмам, а строение глаз затрудняет четкость зрения. В книге «Эволюционная ловушка: почему наше тело испытывает боль» (издательство «АСТ»), переведенной Дмитрием Румянцевым, биолог Алекс Беззеридес объясняет, как эволюционные недостатки приводят к страданиям. В частности, в одном из разделов рассматривается плоскостопие.

Обеспечьте вашей походке пружинистость

Два миллиона лет назад не существовало спортивной обуви, и нашим предкам приходилось полагаться на свои тела для обеспечения пружинистости. Эта способность возникла благодаря множеству анатомических изменений. Так же, как глаза адаптировались для жизни на суше, стопы предков человекообразных эволюционировали, чтобы лучше справляться с длительными передвижениями. Одним из ключевых изменений стало удлинение ахиллова сухожилия. Хотя это не является критическим для ходьбы, оно значительно улучшает бег. У людей ахиллово и другие длинные сухожилия ног эффективно накапливают и высвобождают энергию во время шагов. Ученые не могут точно определить, каково было ахиллово сухожилие у ранних гомининов, поскольку мягкие ткани не окаменевают, но изучение костей показывает, что у австралопитеков, живших три-четыре миллиона лет назад, пяточная борозда напоминает таковую у шимпанзе, в то время как у более поздних гомининов и современных людей она выглядит иначе.

Другим важным достижением, способствующим пружинистости шагов, стало развитие свода стопы. Он играет ключевую роль при передвижении на двух ногах, обеспечивая устойчивость и амортизацию, смягчая удары при ходьбе. Таким образом, свод является и амортизатором, и пружиной, возвращая часть энергии, накопленной в начале шага.

Свод стопы у людей отличается от аналогичного у других приматов. У всех остальных приматов свод поперечный, проходящий от края до края стопы. В результате, они фактически плоскостопны. Человеческие стопы уникальны тем, что, помимо поперечного свода, имеют также два продольных: латеральный и медиальный.

Современные люди имеют широкий спектр вариантов свода стопы — от высокого до совсем отсутствующего. Даже если это не касается вас, все знают хотя бы одного человека, который был признан негодным к службе в армии из-за плоскостопия. Оценки распространенности этого состояния варьируются: по самым скромным данным, около пяти процентов населения страдает плоскостопием, в то время как другие исследования показывают, что этот недуг может затрагивать до 30 процентов людей.

Все новорожденные имеют плоскостопие. У большинства детей свод стопы формируется в раннем возрасте, обычно к шести или семи годам. Формирование свода стопы может пойти по двум путям: у некоторых он не развивается вовсе, и человек остается плоскостопным на всю жизнь, в то время как у других свод формируется нормально, но со временем может уплощаться из-за ослабления связок и сухожилий.

У некоторых людей плоскостопие не вызывает никаких симптомов — они могут вести активный образ жизни, как и те, у кого своды стопы нормальные. Другие, страдая от болей, тратят много времени и сил на поиск решений своей проблемы. Найти подходящее решение не так просто, поскольку свод стопы поддерживается множеством мышц и связок. Определить источник проблемы и способы ее решения — задача весьма сложная.

Хотя в данной главе основное внимание уделяется плоскостопию, многие люди с идеальными сводами также испытывают боли в ногах. Некоторые из них сами создают себе проблемы, подготавливаясь к марафонам и пробегая по 100 километров в неделю. Другие работают на ногах и подвергают свои связки длительной нагрузке, что сказывается на их здоровье. Качество жизни работников супермаркетов могло бы значительно улучшиться, если бы полы были выполнены из спортивных матов. Наконец, существует и другая категория людей, которым просто не повезло с состоянием ног — их проблемы не зависят от образа жизни.

Наиболее известной проблемой, связанной со стопами, является подошвенный апоневроз или подошвенная фасция. Хотя другие связки и сухожилия также могут быть источником болей, именно по запросу «подошвенная фасция» можно найти более четырех миллионов результатов в Google, тогда как по запросу «пяточно-ладьевидная связка» — менее 50 тысяч. Подошвенная фасция представляет собой толстую соединительную ткань, которая простирается от пятки до пальцев ног. Если нащупать нижнюю часть стопы и поднять пальцы ног, можно почувствовать растяжение этой ткани. При чрезмерной нагрузке подошвенная фасция может воспаляться, что происходит как из-за плоскостопия, так и из-за повторяющихся нагрузок.

Люди, страдающие от воспалений и болей в связках стопы, часто обращаются к ортопедам или подологам в поисках подходящей обуви, стелек и ортопедических средств для облегчения своего состояния. Некоторые из них доходят до хирургического вмешательства. Существует множество видов операций на стопах, включая разрезание, перемещение и реконструкцию костей, а также полное удаление поврежденных сухожилий с их последующей заменой.

При подошвенном фасциите важно найти правильный баланс натяжения. Чтобы фасция выполняла свои функции по поддержке стопы, она должна оставаться в определенном напряжении, и хирурги должны решить, насколько это напряжение следует ослабить.

Полное расслабление фасции может быть хорошим решением в случае боли, так как оно устраняет напряжение. Однако без подошвенной фасции другим связкам стопы предстоит компенсировать провисание, что может привести к разрушению свода. Задача хирургов — удалить достаточную часть фасции для облегчения боли, не вызывая при этом других проблем с биомеханикой стопы. Это тонкий баланс, который может значительно повлиять на жизнь пациентов.

Поиск правильного баланса между чрезмерным и недостаточным расслаблением подошвенной фасции — одна из причин, по которой ортопеды проходят длительное обучение.