При переломах пяточной кости применение аппарата внешней фиксaции приводит к хорошим результатам. Доклад

На 90-летие Касымбека Тазабекова, первого кандидата медицинских наук и основоположника детской ортопедии в Кыргызстане, 4 июля в Кыргызской государственной медицинской академии им. И. Ахунбаева прошла научно-практическая конференция «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии».

Мавлон Аширов, врач-ортопед из Узбекистана и преподаватель кафедры травматологии и ортопедии Самаркандского государственного медицинского университета, представил свою работу на тему «Усовершенствование лечения переломов пяточной кости с использованием аппарата внешней фиксации».

В ходе доклада было отмечено, что переломы пяточной кости представляют собой серьезные травмы, особенно у мужчин трудоспособного возраста, и составляют от 1,13% до 5,7% всех переломов нижних конечностей. Зачастую они возникают в результате падения с высоты, причем внутрисуставные переломы встречаются в 74,7% до 90,4% случаев. Указанные данные подчеркивают высокую степень опасности, особенно в контексте производственной деятельности, где 54,7% случаев связаны с трудовым процессом.

Ошибки в диагностике переломов пяточной кости могут привести к неправильному выбору хирургической тактики, что, в свою очередь, вызывает множество осложнений. Среди них плоскостопие, артрозы суставов, неправильное сращение, остеомиелит и контрактуры. Частота таких осложнений варьируется от 3,4% до 38,2% среди всех переломов стопы.

Также отмечается, что варусные и вальгусные деформации стопы могут вызвать изменение биомеханики, что приводит к артрозам в окружающих суставах (гонартроз, коксоартроз) и создает социальные и экономические проблемы для пациентов. В результате осложнений после консервативного и хирургического лечения у 25,6% пациентов была выявлена инвалидность.

На основании анализа ретроспективных данных по переломам пяточной кости был внедрен алгоритм выбора хирургического лечения, который позволяет устранить патологические состояния, такие как вальгусные и варусные деформации, и способствует быстрому восстановлению после травмы.

Исследование также подтвердило, что рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография могут помочь в определении состояния Ligamentum calconeofibularis при переломах пяточной кости и классификации травм по углу Болера. Это, в свою очередь, влияет на выбор оперативной тактики и положительный прогноз лечения на основе полученных данных.

По результатам исследований угол Болера I степени при переломах нижней передней и задней поверхности, а также Ligamentum fibulacalconeus с использованием аппарата Илизарова-1, показал хорошую эффективность. Угол Болера II-III степени, также связанный с Ligamentum fibulacalconeus, продемонстрировал, что применение модифицированного аппарата Илизарова-2 способствует полному восстановлению пяточной кости и снижению числа осложнений.

Выводы из ретроспективного анализа показывают, что успешные хирургические методы лечения переломов пяточной кости зависят от типа переломов, их локализации и степени смещения, а также от применения хирургических техник с учетом угла Болера и состояния связок.