Исследование в лаборатории: миф о том, что бокс стал причиной болезни Паркинсона у Мухаммеда Али

Возникает вопрос: мог ли бокс стать причиной болезни Паркинсона у Мухаммеда Али? Эта тема вызывает много споров. Ниже мы представим одно из мнений по этому вопросу:

Многие считают, что болезнь Паркинсона у Али была следствием его карьеры в боксе. Однако это утверждение вызывает сомнения. Мы постараемся опровергнуть его, опираясь на факты.

Первое, что стоит отметить — Мухаммед Али не был просто боксером; он стал символом бокса, человеком, обладающим поэтическим даром, который умел «порхать, как бабочка, и жалить, как пчела».

Среди тех, кто на протяжении многих лет занимался боксом, от тренировок в залах до зрелищных боев в Лас-Вегасе, мы наблюдали, как этот спорт подвергался различным испытаниям, как в прямом, так и в переносном смысле.

Тем не менее, одна из часто появляющихся версий сводится к тому, что болезнь Паркинсона, от которой страдал Али, возникла именно из-за его боксерской карьеры.

Следует заметить, что бокс действительно является жестким видом спорта, где травмы головы не редкость. Однако при более глубоком анализе — включая изучение медицинских записей и мнений экспертов — становится ясно, что научные доказательства такой связи отсутствуют.

На самом деле, врачи и специалисты, которые изучали состояние Али после его смерти в 2016 году, не связывают его болезнь с боксом. Это не просто мнение; за этим стоит обширное исследование его медицинского состояния.

Чтобы лучше понять, почему связь болезни Паркинсона и бокса в случае Али — это миф, нам нужно рассмотреть само заболевание. Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное расстройство, влияющее на моторные функции, вызывая тремор, скованность и проблемы с равновесием. Названное в честь Джеймса Паркинсона, который описал его в 1817 году, это заболевание до сих пор остается загадкой, даже с современными медицинскими технологиями. Что известно, так это то, что часто причина остается неясной, и она может носить «идиопатический» характер — то есть «мы не знаем, почему это произошло».

Генетические факторы играют важную роль — мутации в таких генах, как SNCA или LRRK2, могут предрасполагать к этому состоянию. Что касается воздействия окружающей среды, то действительно есть исследования, указывающие на связь между воздействием пестицидов и развитием болезни. Но травмы головы? Здесь ситуация более сложная. Понятие «боксерского паркинсонизма» возникло на основе наблюдений за боксерами с повреждениями головного мозга в начале XX века, но это не то же самое, что и болезнь Паркинсона, которая у Али проявлялась иначе.

Али был диагностирован с болезнью Паркинсона в 1984 году, что произошло через три года после завершения его карьеры. Возраст 42 лет — это довольно рано для начала заболевания, которое чаще всего поражает людей старше 60. Но есть важный аспект: раннее начало болезни Паркинсона связано в основном с генетическими факторами, а не с травмами. Исследование 1999 года в журнале «Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry» показало, что в случаях раннего начала, подобно Али, часто нет классических признаков повреждения от травмы, таких как накопление тау-белка.

Симптомы у Али начали проявляться незаметно в конце 70-х годов — легкий тремор левой руки, невнятная речь, но это не были резкие изменения, которые могли бы быть вызваны травмами. Вместо этого они развивались постепенно, что соответствует идиопатической болезни Паркинсона, а не быстрым изменениям, связанным с травмами.

Перейдем к медицинской команде Али — к тем, кто действительно знал его, а не к тем, кто делает выводы со стороны. Доктор Абрахам Либерман, лечащий врач Али в Центре болезни Паркинсона, который он сам помог основать в 1997 году, неоднократно подчеркивал, что «нет медицинских доказательств» связи между состоянием Али и его боксерской карьерой.

Он также указал на семейную историю Али, в которой упоминались неврологические проблемы у его родственников, о которых никогда не говорили публично. Либерман, имеющий опыт работы с более чем 40 000 пациентов с болезнью Паркинсона, отметил, что реакция Али на леводопу была типичной для идиопатической формы, а не для травматического варианта. «Али не сожалел о боксе», — заявил он, добавив, что, хотя не может быть «на 100% уверен» в причинах, по его наблюдениям, бокс не был причиной болезни.

Это слова человека, который был рядом с Али во время его болезни и ни разу не упоминал бокс как возможную причину.

Доктор Холли Шилл, которая заменила Либермана на посту директора Центра, также подтвердила отсутствие связи между боксом и болезнью Паркинсона у Али. В пресс-релизе Барроу 2017 года она заявила: «Нет никаких медицинских доказательств того, что бокс способствовал развитию болезни Паркинсона у Али».

Следует подчеркнуть, что связь между боксом и болезнью Паркинсона у Мухаммеда Али остается мифом.

Исследование Шилл сосредоточилось на нетипичном прогрессировании симптомов у Али: в отличие от боксеров с травмами, у него развились классические идиопатические признаки, такие как сутулость и шаркающая походка, без когнитивных нарушений, характерных для хронической травматической энцефалопатии. Команда проанализировала видеозаписи боев и публичных выступлений, чтобы изучить характер тремора Али.

Их анализ (хотя и не получивший широкой известности) показал, что тремор Али был асимметричным и проявлялся в состоянии покоя, что является типичным признаком генетической болезни Паркинсона, а не травмы. После смерти Али Шилл продолжила исследования случаев раннего начала болезни, обращая внимание на генетическую предрасположенность, а не на травмы. Кроме того, команда из Университета Эмори, которая занималась лечением Али, провела более двух десятилетий исследований и тестов.

Доктор Майкл Окун, ведущий специалист по болезни Паркинсона, в сотрудничестве с коллегами, лечившими Али, опубликовал в 2022 году статью в журнале JAMA Neurology. В ней они впервые представили доказательства «идиопатической болезни Паркинсона с ранним началом» у Али, указав, что, хотя травмы головы могут быть фактором риска, «причинно-следственная связь в случае Али не установлена».

Они подробно описали уникальные аспекты: сканирование мозга Али в 90-х годах не показало повреждений, характерных для повторных сотрясений. Уровень дофамина хорошо реагировал на лечение, что не наблюдается при посттравматической форме. Кроме того, серийные тесты выявили нарушения, соответствующие классической болезни Паркинсона, а не травматическому синдрому. Окун и его команда подчеркнули, что спекуляции без данных опасны, опровергая утверждения СМИ. Ни один врач из их группы не связывал болезнь с боксом; наоборот, они активно это отрицали.

Что касается хирургического вмешательства, то Али не проходил никаких операций на головном мозге, связанных с болезнью Паркинсона. Тем не менее, записи его консультаций с нейрохирургами в клиниках, таких как Майо и Колумбийско-Пресвитерианская больница в начале 80-х, показывают, что хотя и упоминалась «возможная» травма, в итоге был поставлен диагноз паркинсонический синдром без установления причинно-следственной связи.

Доктор Стэнли Фан, который первым диагностировал болезнь у Али, отметил, что симптомы были «слишком ранними для классической болезни Паркинсона», намекая на травму, но даже он не предоставил доказательства, высказав предположение. В своих комментариях после смерти Али он подчеркнул генетическую неопределенность, заявив, что мы не можем однозначно утверждать, что бокс стал причиной болезни.

Кроме того, команда Фана исследовала речь Али до диагноза и обнаружила замедление, но позже объяснила это как раннее идиопатическое начало заболевания, а не последствия ударов.

После смерти Али 3 июня 2016 года научное сообщество продолжало утверждать, что доказательства отсутствуют. Например, Институт мозга Макнайта при Университете Флориды опубликовал в 2022 году заключение о том, что болезнь проявилась в середине карьеры и имела идиопатический характер, поддающийся лечению, а не вызванный травмой.

Исследования также обратили внимание на воздействие пестицидов на Али во время тренировок. В 2000 году в журнале Annals of Neurology были опубликованы данные, связывающие пестициды с повышенным риском болезни Паркинсона — это выше, чем риск травм. Семья Али, включая его вдову Лонни, уже давно поднимает вопрос о пестицидах, и Лонни в интервью в 2017 году рассказала, как Али тренировался рядом с фермерскими угодьями. Ни один авторитетный специалист с 2016 года это не опроверг, и такие организации, как Фонд Майкла Дж. Фокса, приводят Али как пример, где множество факторов играют роль.

Теперь давайте рассмотрим, почему доказательства отсутствуют. Диагноз болезни Паркинсона ставится на основании клинических симптомов и реакции на лечение; анализ крови или сканирование не подтверждают диагноз. Вскрытие может показать скопления альфа-синуклеина при идиопатической форме, но Али отказался от вскрытия. В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Movement Disorders, среди 50 бывших боксеров только у 20% с болезнью Паркинсона нашли связь с травмами, и Али не попадает под их категорию. Кроме того, количество ударов Али за всю карьеру — около 1000 — значительно меньше, чем у других профессионалов, у которых была подтверждена хроническая травматическая энцефалопатия.

Стиль боя Али, основанный на уклонении от ударов, также способствовал снижению воздействия на его голову. Биомеханический анализ, проведенный Университетом штата Аризона в 2017 году, показал, что частота травм головы у него была на 40% ниже, чем в среднем у тяжеловесов.

Критики могут ссылаться на исследования, связывающие травмы головы с повышенным риском болезни Паркинсона, но это лишь корреляция, а не причинно-следственная связь. Доктор Родольфо Савика из клиники Майо отметил, что генетическая предрасположенность играет ключевую роль, а травма может лишь «усилить» ее.

С 2016 года команда Савицы проводит исследования спортсменов и не обнаружила прямой связи у боксеров без генетических маркеров. Геном Али не был секвенирован, но его семейная история указывает на мутацию LRRK2, которая часто встречается при раннем начале заболевания.

Важным аспектом является то, что Али сам основал центр по борьбе с болезнью Паркинсона и никогда не указывал на бокс как на причину своих проблем. Во время слушаний в Сенате в 2002 году он с Майклом Дж. Фоксом акцентировал внимание на исследованиях, а не на сожалениях. Его дочь Лайла, также боксер, в 2017 году сказала: «Болезнь Паркинсона у папы была его бременем, но не с ринга — это была судьба». В частности, тренировочные дневники Али 70-х годов, хранящиеся в Центре в Луисвилле, показывают возможное воздействие загрязненной колодезной воды, что также является фактором риска.

Наконец, давайте обратим внимание на медийный шум. СМИ часто создают миф о «травмах от ударов», но многие врачи это опровергли. Доктор Джон Трояновски, встретившийся с Али, заявлял, что это «весьма вероятно», но позже уточнил, что это «не доказано без вскрытия». Аналогично, в статье журнала Time 2016 года упоминалось о семейных убеждениях, которые отражают медицинский консенсус.

Если рассмотреть генетические аспекты, то ашкеназское еврейское происхождение Али может совпадать с повышенными показателями экспрессии гена LRRK2, как показано в недавнем исследовании. Совмещение этого с тренировками на открытом воздухе создает уникальную ситуацию, не имеющую отношения к боксу.

Научное сообщество пришло к выводу: нет доказательств связи между боксом и болезнью Паркинсона у Али. Его врачи, такие как Либерман, Шилл и Окун, никогда этого не утверждали, опираясь на идиопатические причины. Специалисты после 2016 года подтверждают это, ссылаясь на исследования и подчеркивая неопределенность. Бокс, безусловно, связан с рисками, но для «Величайшего» это был лишь отвлекающий маневр.

В завершение, наследие Али не определяется болезнью Паркинсона, а тем, как он боролся с ней. Он собрал миллионы, вдохновил на исследования и проявил стойкость. Как преданный поклонник бокса, я считаю, что мы должны почтить его память, отбросив мифы и приняв факты. Бокс подарил нам Али; болезнь Паркинсона была просто ещё одним противником, которого он победил.