В США опубликованы новые рекомендации по гипертонии: мнение профессора ЖАГУ Игоря Першукова
Игорь Першуков является заведующим кафедрой клинических дисциплин Медицинского института ЖАГУ и доктором медицинских наук, а также членом Американского колледжа кардиологов.
В интервью АКИpress он поделился своими мыслями о значимости новых рекомендаций по гипертонии.
- Почему рекомендации из США имеют такое важное значение для всего мира, если они предназначены для американских врачей и пациентов?
- Действительно, эти документы созданы для американского контекста, но их выводы имеют глобальное значение. На протяжении многих лет их используют в Европе, Азии, Австралии и даже в Африке, что подчеркивает их важность.
- Какие новые аспекты для врачей и пациентов с гипертонией содержат рекомендации 2025 года?
- Для всех, кто стремится улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы, крайне важно ознакомиться с последними рекомендациями Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии, опубликованными 14 августа 2025 года. Эти обновления представляют собой значительный шаг вперед в глобальном подходе к лечению повышенного артериального давления и охране здоровья мозга.
Несмотря на недавние заявления ВОЗ о снижении бремени гипертонии, кардиологи из США и Европы не разделяют этого оптимизма, указывая на растущие сложности в лечении пациентов, количество которых продолжает увеличиваться.
Во-первых: раннее вмешательство имеет решающее значение. Теперь людям с гипертонией 1 стадии (АД 130–139/80–89 мм рт. ст.) рекомендуется немедленно изменить образ жизни, а медикаментозная терапия должна начинаться через 3-6 месяцев при сохранении высокого давления. Это отличается от рекомендаций 2017 года, где лечение откладывалось до уровня АД ≥140 мм рт. ст.
Во-вторых: отказ от алкоголя — лучший выбор. Существенно измененные рекомендации теперь рассматривают полный отказ от алкоголя как идеальный вариант. Хотя умеренное употребление (≤1 напитка в день для женщин и ≤2 для мужчин) допускается, подчеркивается, что даже минимальное количество алкоголя может влиять на артериальное давление.
В-третьих: образ жизни как основа профилактики
Документы подтверждают жизненно важную роль образа жизни:
- Ограничьте потребление натрия — <2300 мг/день, постепенно снижая до <1500 мг/день
- Следуйте диете DASH — включайте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки, бобовые, орехи и семена
- Поддерживайте здоровый вес — стремитесь к снижению ≥5% при избыточном весе
- Занимайтесь физической активностью 75-150 минут в неделю, сочетая аэробные и силовые тренировки
- Управляйте стрессом (например, с помощью медитации, йоги, дыхательных упражнений)
- Контролируйте артериальное давление дома для более точной и персонализированной помощи
В-четвертых: поддержка когнитивного здоровья. Новые данные показывают связь между контролем артериального давления и снижением риска ухудшения когнитивных функций и деменции. Раннее вмешательство не только предотвращает инфаркты и инсульты, но и защищает наш мозг.
- Учитывая уровень развития в США, почему это важно для менее обеспеченных стран?
- Это имеет значение не только для одной страны, но и для всего мирового кардиологического сообщества. Количество инсультов растет как в США, так и в Европе, и по всему миру. Гипертония остается основной причиной инсультов в любых социальных условиях. Последние рекомендации из Европы признают, что многокомпонентная медикаментозная терапия без дополнительных мер воздействия на давление оказывается неэффективной более чем у 20% пациентов.
Поэтому важно, чтобы руководители клинической практики и общественного здравоохранения в разных странах приняли и распространили эти рекомендации, донесли до врачей и пациентов четкое послание: ранние, комплексные и научно обоснованные подходы могут значительно улучшить результаты в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных функций.
Читайте также: