От аппарата Илизарова к методу LON: В Бишкеке обсудили современное удлинение конечностей
Это мероприятие прошло в рамках международной научно-практической конференции, посвященной 90-летию Касымбека Тазабекова, первого кандидата медицинских наук и основателя детской ортопедии в Кыргызстане.
Метод LON представляет собой современную технику, при которой после выполнения остеотомии в кость устанавливается внутримедуллярный гвоздь, а затем монтируется внешний фиксатор, например, аппарат Илизарова. Данная процедура позволяет постепенно удлинить кости нижних конечностей, а после достижения необходимой длины внешний фиксатор удаляется, оставляя гвоздь для поддержки кости.
Процесс удлинения с использованием метода LON проходит в три ключевых этапа:
- На первом этапе устанавливается внутримедуллярный гвоздь, который не удлиняет кость, а обеспечивает её фиксацию после завершения процедуры удлинения;
- На втором этапе одновременно с установкой гвоздя монтируется внешний фиксатор. После остеотомии начинается процесс удлинения, который составляет около 1 мм в день. В этот период гвоздь ещё не несёт нагрузки;
- После достижения желаемой длины внешний фиксатор убирается, и вся нагрузка ложится на внутренний гвоздь, что позволяет кости продолжать регенерацию без необходимости носить внешний аппарат.
Перхат Вахафу описал аппарат Илизарова как «всемогущий», что отражает мнение многих пациентов и врачей о его универсальности и эффективности. Этот внешний фиксатор, созданный советским хирургом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым, состоит из металлических колец, спиц и регулируемых элементов, которые позволяют точно настраивать положение костей.
Однако, несмотря на свои достоинства, аппарат Илизарова имеет и недостатки, такие как его громоздкость и неудобство, что может привести к различным осложнениям, включая:
- инфицирование каналов спиц;
- ограничение подвижности суставов;
- болевые ощущения;
- рубцевание кожи;
- психологические и физические нагрузки на пациента.
В 1983 году Александр Блискунов, известный советский травматолог-ортопед, впервые представил свой метод, который предшествовал известности аппарата Илизарова на Западе. Он разработал телескопический удлиняющий гвоздь, использующий кривошипный механизм для активации и удлинения бедренной кости.
Вахафу также подчеркнул, что удлинение конечностей является основным методом в его практике, но в Китае оно ограничено медицинским законодательством, запрещающим использование этих процедур в косметических целях, что делает доступность таких методов весьма ограниченной.
Доктор Вахафу привел клинические примеры из своей работы, включая случай 17-летнего молодого человека, который после перелома диафиза левой бедренной кости столкнулся с чрезмерным ростом, в результате чего его правая нога оказалась короче левой на 3 см.
Клинический случай №1:
Обсудим?
Смотрите также: