Развитие онкологической помощи и роль университетского онкоцентра в Жалал-Абадской области. Мнение профессора Д.Строяковского
- Каково текущее состояние здоровья населения и почему онкологические заболевания становятся более заметной проблемой?
- В последние годы мы наблюдаем значительный сдвиг в структуре причин смертности: несмотря на прогресс в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, растет доля смертей от злокачественных новообразований. Это явление является следствием демографических изменений и улучшения медицинской помощи: люди живут дольше, и онкология становится важной частью системы здравоохранения. Важно, чтобы онкологическая служба развивалась как единая технологическая система, а не как набор отдельных учреждений, обеспечивая доступность и высокое качество услуг для всех граждан.
Статистические данные в России подчеркивают масштаб проблемы: количество впервые диагностированных случаев растет, меняется структура опухолей, а некоторые виды заболеваний становятся более распространенными среди молодежи, включая колоректальный рак, рак молочной железы и предстательной железы. Хотя в некоторых случаях наблюдается снижение смертности, что говорит о том, что все больше пациентов живут с диагнозами, нуждаясь в наблюдении, реабилитации и поддержке на протяжении всей болезни. Онкологическая помощь трансформируется из простого курса химиотерапии в долгосрочное сопровождение пациента.
- Какие современные подходы к онкологической помощи существуют в России и за рубежом?
- Современная онкология основывается на трех ключевых аспектах:
- индивидуальные характеристики пациента,
- распространенность заболевания,
- биологические свойства опухоли.
Эти аспекты формируют тактику лечения, и их комбинаций множество. Поэтому система должна обеспечивать врачам быстрый доступ к диагностике и всем возможным методам противоопухолевого лечения, а пациентам — удобный маршрут без задержек.
Первый аспект — это пациент. Возраст, сопутствующие заболевания, предшествующие терапии и социальные факторы играют важную роль в выборе терапии, ее интенсивности и целях. Увеличение доли первично-множественных опухолей требует от системы постоянного междисциплинарного взаимодействия и готовности к нестандартным ситуациям.
Второй аспект касается распространенности опухолевого процесса. Качество стадирования и динамическая оценка состояния пациента критически важны: необходимо четко понимать, что именно лечится (первичное заболевание, рецидив, прогрессирование и т. д.) и насколько точны результаты обследований. В идеале клиницист должен иметь доступ к электронной базе данных изображений для анализа и сравнения исследований с течением времени. Это является основой для обеспечения безопасности и качества.
Третий момент — биология опухоли. Гетерогенность опухолей и необходимость точных морфологических и молекулярно-генетических исследований обуславливают потребность в сильной онкопатологической службе и современной лабораторной инфраструктуре для выбора оптимальной терапии и рационального расходования ресурсов. Также важно подчеркнуть роль цифровой патологии и участия онкопатологов в консилиумах, что способствует улучшению точности диагнозов и клинических исходов.
- Как оптимально организовать онкологическую службу для повышения ее доступности?
- Я считаю, что основой системы должны стать крупные онкологические центры, которые объединяют амбулаторную и стационарную помощь и обслуживают достаточно большую популяцию. Это позволит накапливать опыт в сложных и редких случаях, избегая превращения центра в «неуправляемый мегакомбинат». Оптимальный масштаб — это центр, ориентированный на несколько миллионов человек.
При этом акцент должен быть сделан на амбулаторном обслуживании, в то время как стационар должен быть предназначен для хирургических вмешательств и сложной лекарственной терапии. Такой подход уменьшает нагрузку на койки и ускоряет доступ к помощи.
- Какие компоненты необходимы для высокотехнологичного онкологического центра?
- Внутри центра должна быть структурированная система, разделенная по направлениям (голова и шея, торакальная онкология и т. д.), а также специализированные консилиумы. Врачи амбулаторного и стационарного звена должны работать как единая команда, совместно принимая решения и сопровождая пациента на протяжении всего лечения. Система должна ориентироваться на результат, а не на объем услуг, поощряя консультации между различными подразделениями.
- Какие дополнительные меры могут улучшить функциональность онкологического центра?
- Внедрение мировых трендов может включать следующие компоненты:
Создание единого цифрового контура: регистры, маршрутизация, доступ к изображениям и молекулярным данным. Это поможет снизить вариативность, временные потери и риски ошибок.
Навигация для пациентов: онкологическая помощь должна быть организована так, чтобы пациенты не искали консультации и исследования самостоятельно. Координационная служба может значительно повысить эффективность.
Качество как управляемая величина: необходимо устанавливать измеримые показатели и проводить анализы, чтобы постоянно улучшать процессы.
Развитие паллиативной помощи и контроль симптомов с раннего этапа: это улучшает качество жизни пациентов и способствует более рациональному использованию ресурсов.
Профилактика и раннее выявление заболеваний должны быть частью единой системы: скрининг, вакцинация и работа с факторами риска. Без этого лечебная часть будет всегда «догонять» заболеваемость.
- Какие вопросы наиболее важны при создании онкологической службы?
- Никакая структура не будет эффективной без квалифицированного персонала и финансирования. Необходима подготовка врачей всех специальностей, систематическое постдипломное обучение и поддержка молодых специалистов. Важно обеспечить финансирование как обучения, так и стажировок, иначе система не сможет удерживать кадры. Кроме того, онкологическая помощь должна быть доступна для всех граждан: если лечение недоступно, то смысл создания онкологического центра теряется.
Мой вывод заключается в следующем: современная онкологическая помощь должна быть интегрированной, специализированной и ориентированной на пациента, где решения принимаются на основе стадии и биологии опухоли, а также индивидуальных характеристик пациентов. Доступ к диагностике и лечению должен быть быстрым, а качество — постоянным объектом улучшения. Образование кадров и доступность помощи должны быть реальными, а не просто декларациями. Только такая модель позволит сдерживать рост заболеваемости, снижать смертность и обеспечивать достойную жизнь людям, которые долго живут с диагнозом.
- Каковы ваши впечатления после визита в Манас и о проблемах региона?
- В ноябре 2025 года я посетил Манас по приглашению Жалал-Абадского государственного университета. НОПК ЖАГУ совместно с Областной клинической больницей организовали конференцию по онкологии, на которой я выступил с лекцией. Я также принял участие в совещании администрации области, посвященном онкологической помощи.
Меня радует, что местные власти осознают проблемы онкологии среди населения. Это важный шаг, так как эффективное решение медицинских вопросов может значительно улучшить социальную ситуацию в регионе, предоставляя людям своевременную помощь по самым распространенным заболеваниям.
Однако на данный момент Манас и Жалал-Абадская область не имеют полноценной онкологической службы. Жители вынуждены обращаться за медицинской помощью в Ош или Бишкек, что затрудняет процесс диагностики и специализированной помощи в области онкологии.
Манас остро нуждается в современном онкологическом центре, который мог бы стать практическим учреждением помощи и научно-образовательным центром для подготовки новых специалистов и проведения современных исследований в области онкологии. Правильное планирование такого центра поможет гармонично развивать онкологическую помощь и образование в стране.
Уверен, что университетская клиника, построенная как онкологический центр компетенций, сможет обеспечить местное население, врачей и студентов качественной помощью и образованием в области онкологии.
Читайте также:
