Хронический перелом Монтеджи у детей: Специалист из Китая рассказал методы диагностики и лечения

На международной научно-практической конференции в Бишкеке, посвященной 90-летию Касымбека Тазабекова, основоположника детской ортопедии в Кыргызстане и первого кандидата медицинских наук, китайский специалист Хан Ран представил свои исследования по лечению хронического перелома Монтеджи у детей.

Перелом Монтеджи подразумевает травму предплечья, которая включает перелом локтевой кости (обычно в ее верхней части) и вывих головки лучевой кости из лучелоктевого сустава. Этот тип травмы был впервые детально описан итальянским хирургом Джузеппе Монтеджи в 1814 году. В 1967 году французский травматолог Жан-Батист Бадо усовершенствовал классификацию этих переломов, учитывая различные варианты вывиха и перелома.

По словам Хан Рана, до 1940 года лечение этой травмы оставалось нерешенной задачей. После ряда неудач в последующие годы были сформулированы основные принципы лечения, и внутренняя фиксация стала доминирующим методом, позволяющим решать многие проблемы.

Специалист подчеркнул, что хронический перелом Монтеджи проявляется вывихом головки лучевой кости и деформацией, возникающей в процессе сращения локтевой кости. Хроническим считается перелом, если с момента травмы прошло более трех недель. Из-за сложности повреждения врачи иногда допускают ошибки в диагностике, и частота таких ошибок может достигать 16–33%.

У детей при переломе локтевой кости часто наблюдаются поднадкостничные (или «зеленая ветка») переломы, а головка лучевой кости у многих из них еще не окостенела, что затрудняет ее точное определение.

Если имеется перелом локтевой кости с угловым или перекрывающим смещением, но без перелома лучевой кости, следует внимательно рассмотреть возможность вывиха головки лучевой кости.

Даже если рентген показывает только перелом локтевой кости без признаков вывиха головки лучевой кости, важно учитывать анамнез травмы и проводить комплексную оценку ситуации. Хан Ран отмечает, что есть высокая вероятность того, что первоначальная травма могла быть переломом Монтеджи, при этом головка лучевой кости могла вернуться на место самостоятельно во время следующих движений.